bv.belovonet.ru / Новости /

ПРЯМАЯ ЛИНИЯ

Автор: Анна АНТИПЕНКО. 15.03.2013

Если без операции не обойтись

В железнодорожной больнице уже больше десяти лет часть операций проводится малоинвазивно - малым доступом. Такое вмешательство менее травматично, требует меньшего срока для реабилитации и крайне редко дает послеоперационные осложнения.

ПРЯМАЯ ЛИНИЯ11 марта в редакции «БВ» проходила «прямая линия» с гинекологом, врачом высшей категории Инной Викторовной НАЛБАНДЯН. Мы предложили нашим читательницам спросить обо всем, что их интересует об эндоскопических операциях в гинекологии.

Как попасть на прием

Звонок : Добрый день. Мне 76 лет, у меня уже 40 лет миома, но она не росла. В январе я прошла УЗИ, и мне назначили выскабливание. Плюс к этому у меня опуще­ние матки. Можно ли решить мои проблемы с помощью эндоскопической операции ?

- В вашем случае диагно­стическое выскабливание - не­обходимая процедура. По ре­зультатам исследования можно будет решить : достаточно ли провести одну операцию - по поводу опущения матки, или необходимо удалить и матку. Чтобы дать конкретные реко­мендации, нужно осмотреть вас и посмотреть историю болезни.

- Спасибо.

Звонок : Здравствуйте. У меня дисплазия матки, он­кологи настаивают на опера­ции. Возможно ли провести ее у нас, в Белове ?

- При дисплазии, безуслов­но, лучше прооперироваться. Мы делаем подобные операции, но в любом случае необходимо сначала обратиться на прием. Не забудьте захватить результа­ты гистологии. А дальше вопрос о тактике лечения будем решать индивидуально.

- А если я отношусь к дру­гой поликлинике ?

- Мы ведем прием всех об­ратившихся. Просто для при­крепленных к нашей больнице он будет бесплатным (по полису ОМС), а для остальных - либо по полисам ДМС, либо на платной основе.

- Спасибо, до свидания. Корр.: Если мы ведем речь

об оплате консультативного приема, то можете ли вы озвучить сумму ?

- Конечно. Стоимость кон­сультации зависит от категории врача, ведущего прием, но не превышает 350 рублей.

Корр.: А как и когда можно попасть к вам на прием ?

- В любой будний день с 12 до 16 часов, через 104 кабинет. В экстренных случаях меня вы­зывают в любое время.

Сколько «сидеть» на больничном ?

Звонок : Добрый день, Ин­на Викторовна. У меня миома, врачи рекомендуют удалить. Но работа такая, что никак не удается выкроить время и лечь на операцию. Слышала, что эндоскопические - требу­ют меньше времени на реаби­литацию. Сколько придется «сидеть на больничном» ?

Реабилитационный пе­риод после лапароскопического вмешательства длится не более недели, после этого женщина может вернуться к активному образу жизни. Если речь идет о гистероскопии - то буквально 3-5 дней, и пациентка полностью здорова. Вы можете обратиться на прием, и мы вместе опреде­лимся со временем и способом проведения операции.

Возможно сделать ее без разреза ?

Все зависит от разме­ров миомы.

Звонок : Здравствуйте. У моей мамы опущение матки. Делаете ли вы такие опе­рации ? И сколько это будет стоить ?

- Да, но сначала нужно про­вести осмотр и определить степень несостоятельности мышц. Вопрос стоимости тоже решается индивидуально - все зависит от времени реабилита­ционного периода и пребывания в стационаре под наблюдением врача.

- А скажите, сколько вре­мени займет восстановле­ние ?

- На 8-9 сутки выписываем из стационара, а срок реабилита­ции - до месяца.

- Спасибо большое.

0 беременности и бесплодии

Корр.: Инна Викторовна, нам пришло SMS такого со­держания : «У меня стоит спи­раль, но я хочу забеременеть. Муж против. Могу ли я за­беременеть со спиралькой и сохранить при этом ребенка ? Заранее спасибо».

- Есть вероятность наступле­ния беременности при непра­вильной установке или смеще­нии внутриматочного средства. При нормальном положении вероятность наступления бере­менности крайне мала. Но если вдруг такое случилось, то со­хранить беременность можно, если нет опасности для плода (это видно при УЗИ). Как гинеко­лог могла бы порекомендовать убрать внутриматочное сред­ство, а как женщина… Если муж категорически против беремен­ности, значит у него есть на то причины. Подумайте, стоит ли стремиться обзавестись детьми в такой ситуации ?

Корр.: Понятно, что не любую патологию можно прооперировать малоинва­зивно. С какими диагнозами возможно эндоскопическое вмешательство ?

- Гистероскопия - это визу­альный осмотр полости матки при помощи специальной опти­ческой системы. Выявленную при такой диагностике пато­логию (полипы, гиперплазию и др.) можно сразу же удалить. С помощью этого же оборудова­ния возможно провести опера­цию по удалению субмикозной миомы. Все эти манипуляции производятся вообще без раз­резов. А лапароскопия - это операция на органах брюшной полости через три небольших прокола. Лапароскопически можно оперировать образова­ния яичников, маточных труб (в т. ч. внематочные беремен­ности). Хорошие результаты

получаем по лечению беспло­дия - производится рассечение спаек или проверка проходимо­сти труб и восстанавливается репродуктивность.

Корр.: Сколько дней такие больные проводят в стацио­наре ?

- После гистероскопии вы­писываем уже через 2-3 дня. После лапароскопии на пятые сутки снимаем швы, и подавля­ющее большинство пациентов выписывается. Трудоголики уже на следующий день выходят на работу. При полостной опера­ции на 5-6 сутки больные только отказываются от обезболива­ния, а на реабилитацию уходит не меньше месяца.

Почему операции платные ?

Звонок : Здравствуйте. Мою знакомую в прошлом году эндоскопически опери­ровали по поводу внематоч­ной беременности. Это было практически бесплатно, по полису ОМС. А сейчас, как я узнала, все операции плат­ные. Почему ?

- В этом году у нас нет муни­ципального заказа не только на такие операции, но и вообще на любое лечение гинекологиче­ских больных в стационаре.

Корр.: Отделение полно­стью закрыто ?

- Давайте издалека. Управ­ление здравоохранения анали­зирует статистику и определяет потребность в тех или иных ме­дицинских услугах. По резуль­татам расчетов в полном соот­ветствии с законодательством составляется муниципальный заказ - какие медучреждения и в каких объемах должны оказы­вать медицинские услуги насе­лению. На эти цели выделяются средства из фонда ОМС. В этом году на наше гинекологическое отделение заказа по ОМС нет.

Но так как беловчанки обра­щаются к нам за помощью, мы сохранили гинекологические койки и по - прежнему принима­ем пациенток на стационарное лечение, как оперативное, так и консервативное. К сожалению, медицинские услуги гинеколо­гического отделения мы теперь можем предоставить только вне программы ОМС, то есть

на платной основе. Уточню, что речь идет именно о стационаре. В поликлиническом отделении все гинекологи ведут прием в прежнем режиме.

Корр.: Как я понимаю, го­спитализация по полису ОМС сегодня невозможна даже для тех пациентов, которые прикреплены к вашей поли­клинике ?

- Совершенно верно. В этом году снижено количество «му­ниципальных коек» по всем от­делениям. Это общероссийская тенденция. Было подсчитано, что пятая часть «стационарных» больных вполне может лечить­ся амбулаторно. И уменьшение заказа вынуждает более обо­снованно подходить к вопросу о необходимости госпитали­зации. Тем самым можно су­щественно снизить затраты на содержание койко - мест, а сэко­номленные средства направить на развитие лечебных учреж­дений и повышение качества обслуживания. Естественно, не ставится под сомнение вопрос о пребывании в стационаре при экстренных состояниях. Боль­шая часть больных попадает к нам по «скорой».

Корр.: Если речь зашла о «скорой»… Как поступить женщине в ситуации, когда требуются срочное хирурги­ческое вмешательство и она предпочитает, чтобы опера­ция была сделана эндоскопи­чески ? Ведь решение нужно принять очень быстро…

- Чаще такой диагноз ставит участковый гинеколог и дает направление в стационар. В этом случае можно обратиться в приемный покой больницы и определиться с дальнейшими действиями. Большая часть женщин к нам именно так и по­падают. В случае со «скорой» все немного сложнее...

Корр.: Безусловно, в каж­дом конкретном случае циф­ры буду разные, но можете хотя бы примерно сказать, сколько будет стоить такая операция ?

- Общая сумма складывает из стоимости самой операции, анестезии, количества дней, проведенных в стационаре. При гистероскопии это около 12-15 тыс. руб., при лапароскопии -20-25 тыс. руб.

Анна АНТИПЕНКО. Фото Вячеслава СВЕТЛИЧНОГО.

Если вы считаете, что тема требует продолжения, - вы можете связаться с автором по телефону 6-15-25.

Версия для печати Версия для печати

Напишите Комментарии ...

Вас зовут:
E-mail:
URL (если есть):
Комментарий:


-> *



СОЗДАЙ СВОЙ САЙТ


© 2004-2019, "Корпорация ИТ" ОГРН 1084202000387, С.с.=0,0937с. 493 03